Мигрень - это приступы сильной, пульсирующей головной боли, которые обычно поражают одну сторону головы (гемикрания). Основные симптомы включают невыносимую головную боль, слабость, тошноту (иногда с рвотой) и повышенную чувствительность к свету. Эти симптомы могут возникать неожиданно.
Существует гипотеза о наследственной предрасположенности, особенно по женской линии, объясняющая более высокую распространенность мигрени среди женщин. По наследству передаются индивидуальные характеристики нервной системы, которые при определенных условиях могут выступать в роли триггеров для развития головных болей. Мигрень развивается из-за активации ядер тройничного нерва, что сначала вызывает спазм, а затем расширение мозговых артерий. Это приводит к отеку тканей вокруг сосудов мозга.
Основные факторы предрасполагающие к развитию мигрени, условно подразделяются на четыре главных группы:
- Психологические: интеллектуальное и эмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации.
- Физиологические факторы: нерегулярный сон, хроническая усталость, гормональные колебания.
- Пищевые: установлено, что гистамин и тирамин, присутствующие во многих продуктах питания, могут провоцировать приступы (шоколад, кофе, бобовые, разнообразные копчености, выдержанные сыры, авокадо и орехи).
- Еще одним провоцирующим фактором является алкоголь как крепкий, так и слабый.
- Факторы внешней среды: резкие запахи, громкий шум, перемены погоды, колебания атмосферного давления, плохо проветриваемые помещения.
Причины у женщин
Менструальный цикл может быть одной из причин возникновения мигрени. Так как изменяется тонус сосудов, они начинают сжиматься неправильно, то сильнее, то слабее. Влияют на это гормоны, количество которых постоянно меняется в течение цикла, и это нормально. У некоторых женщин возникают в середине цикла, у некоторых в овуляцию, у других непосредственно перед или в саму менструацию. Связано это с тем, что перед менструацией их мало, а с приходом менструации они начинают резко повышаться. Мигрени в климактерическом периоде встречаются очень часто, так как во время менопаузы гормоны в организме женщины резко снижаются. Иногда их становится совсем мало, тогда для решения этой проблемы, можно поговорить с врачом для назначения гормонозаместительной терапии.
Симптомы
Помимо головной боли, существуют и другие важные, такие как:
- Тошнота или рвота, снижение аппетита;
- Выраженная чувствительность к яркому свету, громким звукам и резким запахам;
- Головокружение;
- Чувство усталости или сонливость;
- Повышенная нервозность, раздражительность или вспыльчивость.
Мигрень проявляется в различных формах, каждая из которых характеризуется своими особенностями. Продолжительность приступа индивидуальна и варьируется от 2 до 72 часов. Симптомы мигрени не зависят от пола, но женщины страдают от приступов чаще.
Мигрень классифицируется на два основных типа: обычная мигрень и мигрень, сопровождаемая аурой
Аура – это комплекс неврологических и психических проявлений, которые предшествуют головной боли или возникают одновременно с ней.
Аура бывает
- Зрительная - мигание света, пелена перед глазами, блики, мерцающие линии, сферические образы, мушки;
- Слуховая — шум, звон в ушах, возникновение спонтанной музыки, слуховые галлюцинации, кратковременное пропадание звуков;
- Сенсорная — искажение вкуса или обоняния;
- Афотическая — расстройство речи. Невозможность высказать четко свою мысль;
- Двигательная — затруднение движений конечностей, особенно во время ходьбы;
- Вестибулярная — головокружения, с нарушением координации, пошатывания;
- Вегетативная - ощущение жара или холода, озноб, дрожь в теле, бледность или мраморность кожных покровов.
Выделяют два ключевых типа мигрени:
- Простая (классическая) мигрень: наиболее распространенный тип. Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами: встречается реже и включает несколько подтипов:
- Хроническая мигрень: ей свойственны эпизодические, но непродолжительные (как правило, до получаса) приступы головной боли, способные возникать несколько раз в течение дня. Это состояние оказывает крайне изнуряющее и истощающее воздействие на организм.
- Базилярная мигрень: это редкая, но крайне тяжело переносимая форма мигрени, для которой характерен целый ряд выраженных симптомов. Пациенты могут испытывать сильное головокружение (вертиго), трудности с координацией, нарушения речи (дизартрию), ощущение онемения в конечностях, звон или шум в ушах, различные расстройства зрения, и в некоторых случаях даже кратковременную потерю сознания. После завершения приступа обычно наступает состояние крайнего истощения и
повышенная сонливость. - Глазная (офтальмологическая) мигрень: Эта форма мигрени отличается тем, что основным симптомом является выпадение участков изображения из поля зрения, появление мерцаний и ярких бликов (ощущение кратковременной слепоты). Ключевым фактором является нарушение кровотока в затылочной области головного мозга. При ретинальной мигрени головная боль сочетается с временной утратой зрения, вызванной спазмом сосудов, питающих сетчатку глаза.
- Гемиплегическая мигрень: проявляется в виде слабости мышц на одной стороне тела, включая руки и ноги, а также снижением или изменением чувствительности на противоположной стороне по отношению к головной боли. Возникновение этого типа мигрени связано с нарушением нормального кровообращения в головном мозге. Приступ обычно продолжается не более одного часа.
- Афотическая мигрень: Проявляется в виде трудностей с речью, возникающих в момент наивысшей интенсивности головной боли.
- "Обезглавленная мигрень": редкий тип, при котором присутствует аура с глазной болью, но головная боль отсутствует. Затрудняет диагностику.
Разобраться в многообразии ее форм, от обычной мигрени до редких вариантов очень сложно. Хотя полного излечения достичь невозможно, понимание индивидуальных триггеров, соблюдение режима, а также использование профилактических препаратов могут значительно уменьшить частоту и интенсивность приступов. Важно помнить, что при подозрении на мигрень необходимо обратиться к врачу для точной диагностики и разработки индивидуального плана лечения, что позволит контролировать заболевание и поддерживать активный образ жизни.
Литература
- Кузнецова, Л.В. (2021).Дифференциальная диагностика мигрени и других типов головной боли.*Клиническая медицина*, *99*(5), 42-49.
- Иванов, А.В., Петрова, Е.М. (2020).Эпидемиологические особенности мигрени у взрослого населения России. *Неврологический вестник*, *52*(3), 15-22.
- International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3)
