На сегодняшний день системная красная волчанка (СКВ) является одним из самым ярких и часто встречаемым представителем из группы системных заболеваний соединительной ткани. По данным ВОЗ в мире насчитывается около 3,4 миллионов людей с подтвержденным диагнозом СКВ. Преимущественно болезнь поражает молодых женщин, по статистике соотношение составляет 9 женщин на 1 мужчину. Что же такое СКВ?
Системная красная волчанка - системное аутоиммунное заболевание неизвестной этиологии, при котором происходит снижение иммунной толерантности, что выражается в стабильном производстве широкого спектра аутоантител, нацеленных на атаку различных ядерных антигенов (хроматин, нативная ДНК, нуклеосомы и др.). Простыми словами: после триггера в организме происходит ряд изменений, после которых вырабатываются антитела против структур ядра клетки, как следствие, это приводит к воспалению в тканях многих органов, что и выражается в яркой клинической картине.
Клиническая картина СКВ может быть различна, в одном случае она может манифестировать с лихорадкой, артралгией (боли в суставах), кожными высыпаниями (характерная сыпь в виде крыльев бабочки), слабостью. В других же случаях она может протекать незаметно от нескольких месяцев до нескольких лет, проявляя себя эпизодами общего недомогания и артралгией. Для установления диагноза системной красной волчанки принято использовать критерии SLISS, 2012 г. Необходимо иметь 4 критерия, из которых должен быть минимум один клинический и минимум один иммунологический.
Для начала врач должен собрать анамнез (выясняется генетическая предрасположенность, были ли осложнения при беременности, была ли реакция кожи на солнце и т.д.) и уже на основании клинических проявлений ставится предварительный диагноз СКВ (например, если имеется наличие лихорадки, эритематозного высыпания, артралгия). Из лабораторных анализов необходимо сдать: общий анализ крови, общий анализ мочи, с-реактивный белок. Наибольшую диагностическую значимость имеют иммунологические исследования, такие как определение антинуклеарного фактора (АНФ), антитела к двуспиральной ДНК (dsDNA), определение специфичности антинуклеарных антител и определение концентрации антител к ядерным антигенам (для выявления тяжести состояния и течения заболевания, так как часто повышение компонентов комплимента С3а и С4 связаны с активностью и наличием волчаночного нефрита).
При появлении жалоб необходимо обратиться к врачу-терапевту для подтверждения диагноза, и далее наблюдение ведет врач-ревматолог. Также может потребоваться консультация и других специалистов, таких как кардиолог, гастроэнтеролог, невролог, эндокринолог, гематолог, нефролог, дерматовенеролог.
Системная красная волчанка имеет неясную этиологию, сложный патогенез и трудно поддается лечению. Предотвратить прогрессирование заболевания нельзя, но есть возможности предотвратить обострение и перевести в состояние ремиссии, но для этого нужно соблюдать меры профилактики, следовать четкой инструкции лечащего врача и по возможности своевременно обратиться в лечебное учреждение.
Список литературы