Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – собирательное название обширной группы заболеваний, возникающих при внедрении в слизистые оболочки дыхательных путей различных вирусов и сопровождающихся повышением температуры, насморком, кашлем, болью в горле, а также общим недомоганием. В быту такие патологии принято называть простудными заболеваниями или простудой.
ОРВИ могут иметь легкое, среднетяжелое или тяжелое течение, причем степень тяжести заболевания определяется по выраженности катаральных симптомов, степени повышения температуры, а также выраженности общего недомогания. В отдельных случаях ОРВИ могут привести к возникновению осложнений, таких как бронхит или пневмония.
Как понятно из названия, причиной ОРВИ является заражение вирусом, тропным к слизистой дыхательных путей, например, вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами, риновирусами. Все эти патогены, кроме аденовирусов, характеризуются низкой стойкостью во внешней среде и быстро гибнут под воздействием УФ-лучей, при химической дезинфекции, а также в условиях низкой влажности.
Поскольку существует множество типов ОРВИ, в течение одного сезона можно переболеть несколько раз. Эпидемии гриппа, вызванные появлением нового штамма вируса, выявляются примерно каждые два или три года. Респираторные вирусы часто становятся источником вспышек простудных заболеваний в школах и детских садах.
Инфицирование возможно при контакте с зараженным человеком, причем чем меньше времени прошло с момента появления симптомов болезни, тем заразнее источник инфекции. Как правило, вирусы передаются воздушно-капельным путем, с капельками слюны зараженного человека во время разговора, чихания или кашля. В некоторых случаях заражение может происходить и контактно-бытовым путем.
Человек, особенно в детском возрасте, весьма восприимчив к респираторным вирусам. После перенесенной простуды на недолгое время формируется иммунитет, однако он является неустойчивым и типоспецифическим. К некоторым ОРВИ, например, к инфекциям, вызванным аденовирусом, вырабатывается стойкий иммунитет, но исключительно к тому вирусу, которым человек недавно переболел, от других серовариантов аденовируса он не защищает.
Для большинства ОРВИ характерен короткий (2-7 дней) инкубационный период. У вируса грипп этот период короче: от нескольких часов до 4 дней. После завершения инкубации внезапно появляются катаральные симптомы, а также признаки недомогания, зачастую включающие повышение температуры. Конкретные симптомы могут варьировать в зависимости от типа вируса, спровоцировавшего болезнь.
Для аденовируса инкубационный период составляет 2-12 дней. Симптоматика начинает проявляться остро, с лихорадкой, кашлем и ринореей. Повышенная температура может сохраняться до 6 дней, иногда лихорадка проходит двумя волнами. Характерные симптомы аденовирусной ОРВИ включают в себя:
Кроме того, аденовирусная инфекция может сопровождаться конъюнктивитом, начиная с одного глаза и затем распространяясь на оба. У детей младшего возраста также могут возникнуть нарушения со стороны ЖКТ, в виде расстройства стула и болей в животе.
Заболевание характеризуется длительным и часто волнообразным течением, обусловленным распространением вируса и формированием новых патологических очагов. В тяжелых случаях возможно появление осложнений – воспаления легких, менингоэнцефалита, отита, синусита, нарушения функции почек.
Для РС вируса инкубационный период составляет 2-7 дней. У взрослых инфекция чаще всего протекает легко, с насморком, покраснением горла и болью при глотании. Температура тела обычно держится на уровне субфебрильных цифр.
В случае осложнений РС-инфекции, возможно развитие пневмонии, на которую будут указывать такие симптомы, как повышение температуры, выраженная интоксикация и учащенное дыхание, приступы удушья, приступообразный кашель с густой мокротой.
Легкая РС-инфекция длится не более недели, тяжелая форма болезни может продолжаться до 3 недель. У детей первого года жизни инфекция может протекать тяжело, сопровождаясь высокой температурой, кашлем, рвотой и диареей.
При риновирусной ОРВИ инкубационный период составляет 1-6 дней. В отличие от некоторых других респираторных инфекций, риновирусная простуда редко сопровождается сильной интоксикацией, температура крайне редко поднимается выше отметки 38 градусов. Среди типичных симптомов риновирусной простуды:
Осложнения при риновирусной инфекции встречаются редко и связаны, как правило, с присоединением бактериальной флоры или обострением хронических патологий.
Респираторную вирусную инфекцию диагностируют на основе клинических признаков, а также данных опроса и осмотра пациента. Однако для более точной диагностики и определения конкретного вируса могут применяться лабораторные методы, такие как РИФ (реакция иммунной флюоресценции) и ПЦР (полимеразная цепная реакция).
При появлении осложнений может потребоваться консультация врача-пульмонолога или ЛОРа. При подозрении на пневмонию может потребоваться рентгенография легких.
Лечение ОРВИ, как правило, проводится на дому, и лишь в случае тяжелого течения болезни или возникновения опасных осложнений требуется госпитализация. Врач подбирает методы лечения в зависимости от конкретных проявлений болезни и их выраженности. Важно оставаться в постели, особенно при повышении температуры, пить больше жидкости, есть легкие и питательные продукты.
В зависимости от симптомов врач может назначить:
Физиопроцедуры и ингаляции также могут применяться в лечении ОРВИ. После выздоровления врач может рекомендовать прием витаминно-минеральных комплексов и адаптогенов.
Осложнения простудных заболеваний могут иметь как вирусную природу, так и развиваться из-за присоединения бактериальной инфекции.
ОРВИ могут осложниться такими заболеваниями и состояниями как:
Выраженная интоксикация, особенно при гриппе, может вызывать судороги, менингеальные проявления, сбои сердечного ритма и миокардит.
Прогноз при ОРВИ обычно благоприятный, осложнения чаще встречаются у пациентов старшего возраста, детей младше года и ослабленных людей. Ложный круп, отек легких и энцефалопатия могут быть причиной летального исхода. Для предотвращения заболевания важна своевременная вакцинация от гриппа, соблюдение гигиенических правил, правильное питание, закаливание, прием витаминов при необходимости.
Литература
1. Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г. и др. Основные принципы лечения острой респираторной вирусной инфекции // Русский медицинский журнал. 2019. №8(I). С. 46-50.
2. Малкоч А.В., Анастасевич Л.А., Боткина А.С. Острые респираторные заболевания и возможности иммуномодулирующей терапии // Лечащий врач. 2008.
3. Селькова Е.П., Гренкова Т.А., Гудова Н.В. и др. Итоги эпидсезона 2017/18 гг. по гриппу и острой респираторной вирусной инфекции. Особенности этиотропной терапии // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. №11. С. 49-53.
4. Селькова Е.П., Калюжин О.В. ОРВИ и грипп. В помощь практикующему врачу. М.: МИА, 2015. 224 с.
5. Ситников И.Г., Фазылов В.Х., Силина Е.В. и др. Лечение гриппа и других ОРВИ у больных сахарным диабетом // Терапевтический архив. 2019. №10. С. 4-12.